法定傳染病旅平險怎麼賠？出國前你一定要知道的投保重點！
2025.08.25｜旅遊
在後疫情時代，出國旅行前先了解法定傳染病資訊，已成風險規劃不可或缺的一環。本文除了介紹法定傳染病分類，也說明健保海外核退機制與旅平險的保障範圍差異，並於文末整理旅平險與法定傳染病相關的常見問題，讓您出門旅遊更安心。
一、法定傳染病是什麼？為何出國前需要注意？
「法定傳染病」是指由政府依法公告列管的傳染病，具有一定的傳染性、流行性，對公共衛生可能構成威脅，故依據《傳染病防治法》進行通報、隔離、疫調及防治等措施。
出國前為何要注意法定傳染病？
法定傳染病之所以需要注意，正因其具備高傳染性、影響個人或群體健康。建議出國前可至衛生福利部疾病管制署網站「國際旅遊與健康」專區，查詢目的地最新的疫情資訊，並評估是否需要接種疫苗或準備預防性藥物，以降低旅途風險。
二、法定傳染病有哪些？法定傳染病分類說明
依傳染病防治法§3規範，法定傳染病分為五類，以下說明各類差異：
(一)、第一類法定傳染病
此類傳染病對公共衛生威脅最為嚴重，具高致死亡率與高傳染風險。一旦發現疑似病例，醫療機構必須於 24 小時內通報主管機關，並對病患採取強制隔離與治療，以最高防疫標準防堵疫情擴散。
(二)、第二類法定傳染病
此類疾病的傳染性強，可能在短時間內造成規模性流行，對國民健康構成顯著威脅。醫療機構同樣須要在 24 小時內完成通報。主管機關接獲通報後，視情況對病患或接觸者執行隔離或檢疫措施。
(三)、第三類法定傳染病
此類傳染病的傳播風險與嚴重程度相較前兩類較低，醫療機構必須在一週內完成通報，以利主管機關持續監測其流行趨勢，防範未來可能發生的變異或大規模爆發。
(四)、第四類法定傳染病
主要針對國內外新出現或再度流行的傳染病，透過主動監視與預警機制進行掌控。其通報時效與應變措施，由中央主管機關視情況訂定。
(五)、第五類法定傳染病
常見的新型A型流感就屬這類，為了防止新出現的傳染病或不明原因的疾病大規模傳播，政府會依照法律規定，事先擬定防疫對策或應變計畫，以保護大家的健康。其通報時效與應變措施，亦由中央主管機關視情況訂定。
認識法定傳染病不僅有助於保障您與家人的健康，更能在規劃海外旅遊時，做出更全面、明智的風險評估與保險選擇。
※法定傳染病分類依衛生福利部疾病管制署最新公告為主。
三、海外突發法定傳染病，我可以申請哪些理賠？
若您在海外因突發法定傳染病就醫，返國後可向衛生福利部中央健康保險署申請「自墊醫療費用核退」；若有投保旅平險，也有可能符合理賠條件。以下將針對兩者進行說明：
(一) 健保－自墊醫療費用核退
當您在海外因不可預期的緊急傷病必須立即就醫時（例如：急性腸胃炎、突發性心臟不適等），可以先自墊醫療費用，回國後向健保署申請核退，給付項目包含門診、急診及住院，但每日、每年皆有最高額度限制，每季會重新公布最新核退上限，超出部分需自行吸收。
| 自墊醫療費用核退上限 |
|
門診(次) |
急診(次) |
住院(日) |
| 平均費用 |
約1,000元 |
約3,000元 |
約6,000元 |
| 近五年住院部分負擔之核退金額上限 |
| 年度 |
每次住院部分負擔金額上限 |
全年度部分負擔上限 |
| 114年 |
51,000元 |
86,000元 |
| 113年 |
50,000元 |
84,000元 |
| 112年 |
48,000元 |
80,000元 |
| 111年 |
43,000元 |
72,000元 |
| 110年 |
41,000元 |
69,000元 |
資料來源：衛生福利部中央健康保險署
(二) 旅平險
旅平險通常包括「傷害醫療實支實付型保險金」及「海外突發疾病醫療保險」二者，前者針對於海外旅行時發生的意外事故所造成的傷害醫療，後者則對您在國外因突發疾病所產生的門診、急診或住院，提供實支實付的醫療費用補償；
近期不少業者將「法定傳染病」保障納入「海外突發疾病醫療保險」，包含新冠肺炎（COVID-19）併發重症、新型A型流感、登革熱等疾病，讓承保範圍更加完善，有效提升旅途中面對疫情的保障力。
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四、旅平險是否含法定傳染病保障差很大？我該如何投保？
在後疫情時代，旅平險是否包含法定傳染病，確實會影響您在海外感染突發疾病時的保障完整性。旅平險主要保障「意外傷害」與「突發疾病」，但保單中的海外突發疾病保障範圍不一定有包含法定傳染病。例如新冠肺炎（COVID-19）併發重症、登革熱、新型A型流感等常見疾病，若在旅途中不幸確診，投保的保單未包含「法定傳染病」，將無法申請醫療費用補償。以下說明旅平險是否包含法定傳染病的差異：
|
旅平險(含法定傳染病) |
旅平險(不含法定傳染病) |
| 保費 |
較高 |
較低 |
| 保障範圍 |
較廣泛 |
相對較窄 |
| 常見可理賠疾病 |
新型A型流感、登革熱、傷寒、破傷風、日本腦炎、麻疹、百日咳、猴痘 |
諾羅病毒、一般流感(或併發輕症) |
| 適用情境 |
1. 前往醫療費用高昂國家
2. 熱帶、高傳染病風險國家
|
適合前往低風險區域、旅程短且醫療資源穩定國家 |
含法定傳染病的旅平險怎麼挑？選擇國泰產險！
寒暑假都是出國旅遊高峰期，但不同季節可能流行不同的傳染病，因此選擇含有法定傳染病保障的旅平險格外重要。國泰產險自今年8/13起，正式將法定傳染病納入旅平險保障範圍，保戶可彈性選擇投保項目是否需涵蓋法定傳染病保障，若投保時選擇「新海外突發疾病健康醫療保險附約(乙型)(含法定傳染病)」，將提供最高120萬元的保障，讓旅客安心出國、無後顧之憂。以下分享國泰產險最新海外旅遊險方案優勢：
1. 「旅平險」與「不便險」雙重保障
國泰產險的旅遊險結合了「旅行平安險」與「旅遊不便險」，涵蓋人身安全（如意外身故、失能、海外突發疾病等）與行程保障（如班機延誤、行李延誤、旅程更改等），因應旅途中可能發生的各類突發狀況，協助旅客做好完善的風險規劃。
2. 方案多元保障項目多
國泰海外旅遊險提供「輕鬆型」、「安心型」及「豪華型」三種方案任您選擇，保障範圍除了基本保障項目外，還涵蓋如海外現金遭盜竊、第三人傷害或財損、急難救助等突發情況。
3. 活動優惠多
國泰產險的合作夥伴提供國泰產險會員多項優惠活動，不僅有機場接送優惠、飛行哩程贈送，還加碼提供獎項豐富的投保抽獎，若親友一同投保，更享有專屬的揪友抽獎機會，保障與好康一次到位！
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※選擇海外突發疾病(乙型)(含法定傳染病)，請留意以下說明：
1. 起保日最晚可選擇30天以內，保期最長30天。
2. 0歲～6歲被保險人欲網路投保海外突發疾病(乙型) ，喪葬費用及失能保額需達69萬元；若喪葬費用及失能保額未達69萬元，您可選擇家人年紀為0～79歲以回傳要保書方式，即可投保海外突發疾病(乙型) 。
※實際可投保方案請以投保當下系統顯示為準。
五、旅平險法定傳染病常見問題
Q1：旅平險是否一定包含法定傳染病保障？
不一定，目前國泰產險旅遊險方案提供彈性選擇，您可依需求決定是否加保含法定傳染病的方案，若是選擇投保「海外突發疾病醫療保險(乙型)」，承保範圍即涵蓋法定傳染病。
Q2：旅途中感染法定傳染病，旅平險都可以理賠嗎？
不一定，須視保單內容而定。請您先確認自身投保的旅平險是否包含法定傳染病保障，若保障項目涵蓋且符合相關條件，即可提出理賠申請，交由理賠人員進行審核。
Q3：如果我在國外得了法定傳染病，「海外旅行急難救助」能幫我什麼？
若您在海外罹患法定傳染病，須接受治療且連續住院7日以上，可啟動「海外旅行急難救助」。國泰產險將提供「未成年子女送回（陪同人員限1名）、親友前往探視或處理善後、醫療轉送（需經醫師評估，轉送時間也列入住院天數）」等支出費用，若不幸身故，遺體運送費用亦包含在海外急難救助項目中，提供費用上限視投保方案、保額與實際保單條款而定。
Q4：在國外確診法定傳染病，沒有住院只有看門診拿藥，這樣可以申請旅平險理賠嗎？
可以，若您投保的旅平險包含「海外突發疾病醫療保險(乙型)」，且符合保單理賠條件即可提出理賠申請，交由理賠人員進行審核。該保險方案承保範圍包含法定傳染病「住院、門診及急診」的醫療費用，因此門診的醫療支出可以申請理賠。
Q5：若不幸確診法定傳染病，我該準備哪些文件申請理賠？
若在海外旅行期間感染法定傳染病欲申請理賠，您需準備以下文件：
- 理賠申請書
- 存摺影本 (保險金採匯款方式領取時之必備文件)
- 身份證、印章 (於櫃檯辦理理賠時所需相關證明文件)
- 受益人之身份證明
- 醫療診斷證明書或住院證明(如非中英文，請檢附中文翻譯）
- 各項醫療費用收據
>>旅平險理賠詳情請查看理賠專區
