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  2. 理賠醫起通
理賠醫起通服務說明

一、參與保險公司

產/壽險公司 公司名稱
壽險公司 國泰人壽、富邦人壽、保誠人壽、中國人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、第一金人壽、台灣人壽、元大人壽、全球人壽。
產險公司 國泰產險、富邦產險
參與醫院 臺北市立聯合醫院(中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明、松德、林森中醫昆明)、國泰綜合醫院(仁愛院區)、新光吳火獅醫院及萬芳醫院。

二、申請範圍

1. 被保人須年滿20歲。
2. 手機號碼為必填欄位。
3. 事故者需有國泰產險【個人健康傷害險】保單,理賠類別限【醫療實支、醫療日額、防癌】。
4. 受益人須為【被保險人本人】,給付方式限【匯款】。

三、申請方式

保戶需透過業務員使用「行動理賠APP」辦理理賠申請,若符合理賠醫起通申請範圍,需於APP線上簽署「申請醫療單據調閱授權同意書」,後續國泰產險將與醫院確認保戶授權資料,並透過「保險區塊鏈聯盟科技運用共享平台」進行診斷書、醫療費用明細等資料傳輸。

四、重要告知事項

  • (一) 授權個人申請醫療理賠相關資料傳送
    1. 授權貴公司得將本人之個人資料 (包括姓名、出生日、身分證字號)傳輸予經本人指定之醫療院所,以取得本人已同意授權傳輸之就醫相關資料。
    2. 本人知悉指定之醫療院所得將指定授權區間就診之「全部科別」之就醫相關資料(包括但不限於姓名、出生年月日、身分證字號、醫療費用證明或收據副本及相關診斷證明書文件等),傳輸予貴公司。
  • (二) 授權個人醫療理賠資料傳送
    1. 授權貴公司得向醫療院所調閱申請醫療保險理賠所需之醫療單據資料(包括但不限於診斷證明書、醫療費用證明等)。
    2. 依貴公司網站公告之醫療院所為授權對象。
  • (三) 授權個人理賠申請通知
    1. 授權貴公司得將申請醫療保險理賠案件之申請內容,傳送至本人所同意之其他保險公司,以申請各該保險公司以本人為被保險人之醫療保險理賠。
    2. 依貴公司網站公告之合作保險公司為授權對象。
    3. 若貴公司未能自醫療院所取得醫療相關資料,本人將自行向指定之合作保險公司提出醫療保險理賠申請。
  • (四) 蒐集、處理及利用個人資料告知事項:
    國泰世紀產物保險股份有限公司(下稱國泰產險)依據個人資料保護法及保險法第一百七十七條之一暨其相關規定,為辦理保險相關業務(含網路保險服務)之客戶服務、核保、理賠、契約保全、再保險、追償、申訴及爭議處理、辦理內部控制及稽核業務、提供國泰產險及其網站公告之合作保險公司(利用對象)辦理理賠資料傳送、理賠申請及相關業務需要、合於其營業項目或章程所訂業務需要等目的及為符合相關法令規範需要,而蒐集、處理、利用您的病歷、醫療及健康檢查等個人相關資料。所蒐集之資料除再保險業務或委外業務執行之需要而於我國境外被處理及利用外,僅會於前開蒐集目的存續期間及依法令規定期間內,以合於法令規定之方式利用。您可以向國泰產險或同意傳送醫療單據資料之保險公司查詢、請求閱覽、製給複製本、補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除個人資料,惟國泰產險及您同意傳送醫療單據資料之保險公司依法令規定或因執行業務所必須,得不依您的請求處理。您若因未能提供相關個人資料,國泰產險及您同意傳送醫療單據資料之保險公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業,將因此導致遲延或無法提供您相關服務。
  • (五) 本人已詳閱並充分瞭解上述各事項,除同意 貴公司得蒐集、處理及利用上開本人各項資料外;另聲明同意依照下列事項辦理:
    1. 若貴公司於收到醫療保險理賠申請後十個工作日仍未能自醫療院所取得相關醫療單據資料,本人知悉所提出理賠申請文件未齊備,並盡速備齊相關文件。
    2. 醫療保險理賠申請之文件備齊日,係以貴公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之日。
  • (六) 本人同意依各保險公司保單條款約定,若需提供正本文件(如收據、調查文件等),將依各保險公司通知配合提供。
常見Q&A

一、使用理賠醫起通申請前,保戶是否要先與醫院簽署同意書呢?

二、使用理賠醫起通服務,還是要提供紙本行動理賠服務確認同意書嗎?

三、使用理賠醫起通申請,可否一次勾選多家醫院?

四、使用理賠醫起通服務,也可以轉送同業申請嗎?

五、使用理賠醫起通,而且要轉送同業,需簽署哪些文件?

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